在回答这个问题之前,首先我们来认识一下,什么是甲状腺结节?甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。虽能触及,但在超声检查中未能证实的“结节”,不能诊断为甲状腺结节。体检未能触及,而在影像学检查偶然发现的结节称作“甲状腺意外结节”。甲状腺结节很常见,一般人群中通过触诊的检出率为3%-7%,借助高分辨率超声的检出率可达20%-70%。 很多病人在门诊上经常问我,我不耽误吃不耽误喝,啥感觉都没有,这个病是怎么得的呢?很抱歉,关于甲状腺结节,它的发病机制目前还不明确,但是它是一个统称,具体的包含哪些疾病呢?1.结节性甲状腺肿 结节性甲状腺肿多数是在单纯性弥漫性甲状腺肿基础上,由于病情反复进展,导致滤泡上皮由弥漫性增生转变为局灶性增生,部分区域则出现退行性变,最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替,腺体内出现不同发展阶段的结节,其病变实际上是单纯性甲状腺肿的一种晚期表现。 2.甲状腺腺瘤 甲状腺腺瘤是一种良性腺瘤,以单发多见。一般生长较为缓慢,经过数年不见明显增大,甚至维持原来的大小,但是少数腺瘤可以发生恶性变。有部分腺瘤可以合成和分泌大量甲状腺激素,产生甲亢的症状,因此成为高功能腺瘤。 3.甲状腺囊肿 甲状腺囊肿内含血液或清亮液体,与周围甲状腺组织分界清楚。 4.甲状腺癌 甲状腺癌病因至今不明,但其发生可能下列因素有关: A.内在因素:甲状腺癌的发生与遗传有一定的关系。特别是甲状腺髓样癌,约10%有明显的家族史。 B.外在因素:放射性损伤及长期过量的碘摄入及碘缺乏等。 那么得了甲状腺结节有什么症状呢1.无症状:结节较小者多无自觉症状,通过医生查体或B超检查等体检偶然发现。 2.对于特别大的结节(通常三四个毫米以上)会有压迫(或侵犯)气管比较常见。结节自一侧压迫时,使得气管偏移;自两侧压迫时,可致气管狭窄,呼吸困难,尤其是胸骨后甲状腺肿时更为严重。 3.对于一些恶性的甲状腺结节,会有压迫(或侵犯)喉返神经:可引起声带麻痹,患者发音嘶哑。当侵犯颈部交感神经节时,可引起Horner综合征,可表现为瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷及同侧面部少或无汗。 4.压迫(或侵犯)食管:可引起吞咽不适或是吞咽困难,较少见。 5.压迫(或侵犯)血管:可引起供血不足或是血液回流障碍。 那么得了甲状腺结节可做那些检查呢1.超声检查 此检查没有辐射,不仅可以探测甲状腺结节的形态、大小、数目,对于甲状腺结节的良恶性质判断也有很大的帮助。因此,B超是甲状腺结节的首选检查。 2.实验室检查 包括FT3、FT4、TSH、Tg、TGAb、TPOAb。根据各项抽血指标,对于判断甲状腺结节功能有一定作用。 3.细针穿刺抽吸活检(FNAB) 通过使用类似于抽吸的细针抽取甲状腺病变部位的细胞,并把这些细胞染色在显微镜下检查。FNAB对于明确甲状腺结节的良恶性质有着非常大的意义,并可以帮助确定恰当的手术方案。 4.CT或MRI 在评估甲状腺结节良恶性方面,CT和MRI不优于B超。但对于巨大甲状腺结节、考虑恶性结节且与周围组织关系密切以及特殊甲状腺结节(如胸骨后甲状腺肿),术前行CT或MRI可以帮助了解甲状腺结节的情况及其与周围组织的关系,帮助制定手术方案。 好了,关于甲状腺结节的一些简单介绍我就给大家讲到这里了,是否对病友们了解甲状腺有更进一步的认识呢,郑大一附院甲状腺外科贾勐大夫祝您每天好心情,早日康复!
在门诊病房与很多病人交谈的时候经常会有病人问我:贾大夫,我做完手术需不需要做碘131,到底什么是碘131呢?今天我就来给大家简单的介绍一下放射性碘131。 首先来说说什么是碘,碘(I)是一种化学元素,存在于多种食物和化学制剂(如放射线检查时的含碘造影剂)中。 碘分为放射性碘和非放射性碘,非放射性形式的碘的分子量是127,叫做碘127,平时我们所用的食物中包含的碘均为碘127;除了碘127,其他形式的碘都是有放射性的,其中就包括碘131。 那么碘131的作用到底是什么呢,放射性是指物质能够释放出粒子或波(电离辐射)的一种特性,即一种可以通过衰变产生辐射能量的特性,放射性物质可以通过这种特性产生的辐射能量对人体组织细胞产生杀伤作用。 碘131就是一种具有放射性的碘。碘131可以同时释放粒子和射线(伽马射线)。碘131可以通过释放粒子(释放能量)的特性对甲状腺细胞(甲状腺滤泡细胞)产生杀伤作用。 那么哪些病人需要做碘131呢? 通常情况下,1.颈部侧区淋巴结(不含中央区淋巴结转移)有转移,2.甲状腺内癌灶本身突出固有包膜,3.癌灶本身大小直径大于2cm,4.癌灶本身侵犯到其他器官(气管,食管,喉返神经,带状肌等)。 满足上述任意一项,均需要行碘131治疗。那么对于需要行碘131治疗的患者来说,必须行甲状腺全切或近全切手术。如果剩余过多的甲状腺,行碘131治疗时,大部分放射性碘131会被正常的甲状腺吸收,这样会碘131治疗失去意义(所以甲状腺癌患者行单侧甲状腺切除术的术后不建议/无法行碘131辅助治疗)。 对于甲状腺癌行双侧甲状腺全切除术/甲状腺癌根治术的患者,经常疑问双侧甲状腺已经全切了,甲状腺组织和甲状腺癌细胞应该已经没有了,在这里我们需要向大家做出解释: 为什么还需要行碘131治疗清除残留的甲状腺组织/甲状腺癌灶? 因为手术可以切除肉眼可见的甲状腺癌组织(包括转移/可疑转移的淋巴结),对于手术无法达到的部位是否仍存在潜在的微小癌灶,根据术前检查以及术中探查有时候是无法评估的,因此碘131可能治疗这些潜在的癌灶;此外,有些甲状腺癌广泛浸润转移周围组织,无法行根治切除,这种情况下会有残存癌组织存在,所以放射性碘131治疗是这种病情术后最佳的治疗方式。听到这里,您是不是对碘131治疗甲状腺有一个初步的了解了呢?最后贾勐大夫祝广大病友都能够早日康复!
甲状腺疾病种类繁多,发病率逐年上升,已然成为一类严重威胁人们健康的疾病,今天我来给大家谈谈常见的甲状腺疾病,帮助大家对甲状腺相关疾病的了解~ 1.甲亢(甲状腺功能亢进症)病因 甲亢的病因多种多样,如弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病,GD)、炎性甲亢、结节性毒性甲状腺肿、自主性高功能甲状腺结节、垂体性甲亢等。其中最常见的为GD,约占甲亢的85%。 诊断 症状:主要表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、易怒、焦虑等,以及不同程度的甲状腺肿大和突眼,手抖等。 检查:T3、T4升高,TSH下降。GD时多伴TRAb阳性,且彩超示甲状腺弥漫性肿大,回声不均匀,血流丰富。 治疗 抗甲状腺药物治疗(甲巯咪唑、丙氧硫嘧啶),放射性碘131治疗和手术治疗。 2.甲减(甲状腺功能减退症)与甲亢相反,甲减是由于各种原因导致甲状腺激素不足所致机体代谢降低的一种疾病。 病因 甲减主要有原发性甲减(多见于桥本甲状腺炎,甲状腺术后或放射性碘治疗后),继发性甲减(多见于下丘脑及垂体肿瘤术后或放疗后),甲状腺激素抵抗综合征(少见)。 诊断 症状:甲减的症状主要取决于其程度,亚临床甲减时多无明显症状,随着程度加重可表现出疲乏、嗜睡、动作缓慢、记忆力减退、皮糙、怕冷、心率减慢、水肿、表情淡漠等症状。 检查:T4下降,T3正常或下降,TSH升高。 治疗 主要为左甲状腺素替代治疗。 3.甲状腺炎甲状腺炎是一组由不同原因所致的甲状腺炎症改变。种类繁多,表现各异。主要包括急性(化脓性/感染性)甲状腺炎,亚急性甲状腺炎(亚甲炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎),慢性甲状腺炎(桥本甲状腺炎多见),药物性甲状腺炎,放射性甲状腺炎等,临床以亚甲炎及桥本甲状腺炎最多见。 a.亚甲炎 多与病毒感染有关,典型表现为甲状腺疼痛,常伴全身不适、乏力、肌肉疼痛、发热等症状,50%患者可伴甲亢症状。 实验室检查常分三期: (1) 甲状腺毒症期T3、T4、血沉升高,TSH、甲状腺摄碘率降低; (2) 甲减期:T3、T4逐渐将至正常水平以下,TSH正常或升高; (3) T3、T4、TSH和甲状腺摄碘率均恢复正常。 轻症对症治疗即可,重症可予以泼尼松治疗。 b.桥本甲状腺炎 本病起病缓慢,甲状腺肿大多为其主要表现,随着疾病进展,可表现出甲减症状。 实验室检查结果多为: (1) TPOAb和/或TgAb升高; (2) 伴甲减时可T4正常或下降,T3正常或下降,TSH升高; (3) 彩超可示甲状腺弥漫性肿大并回声不均。 本病缓慢发展,需定期复查,伴甲减时需用左甲状腺素替代治疗,伴有压迫症状时可手术治疗。 4.甲状腺结节甲状腺结节是最常见,发病率最高的一种疾病,可以说现在绝大多数人都有甲状腺结节,经常有病人在门诊问我,甲状腺结节是什么,结节是个统称,分良性的结节,恶性的结节,就好比人分好人坏人一样。 甲状腺结节从专业的来说是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。对于甲状腺结节,最重要的是鉴别良恶性。 甲状腺彩超及细针穿刺抽吸活检(FNAB)是术前鉴别良恶性的最主要检查,甲状腺彩超有以下特点多提示有恶性倾向: (1).实质低回声结节; (2).结节内血供丰富(TSH正常情况下); (3).结节形态和边缘不规则、晕圈缺如; (4).微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化; (5).结节纵横比大于1; (6).同时伴有颈部淋巴结超声影像异常。 对于良性结节,定期复查即可,若结节较大且有压迫症状,亦可手术治疗。 对于恶性结节,应及早手术治疗。 对甲状腺疾病,大家多体检,早发现,早诊断,早治疗!